Nieuwe middelen stuwen kosten cholesterolverlagers

Naar verwachting zullen openbare apotheken in 2024 aan ruim 2,1 miljoen mensen een cholesterolverlager verstrekken, een toename van 1,6% ten opzichte van 2023. De bijbehorende kosten zullen uitkomen op zo’n € 230 miljoen, een stijging van 10%. Dit komt doordat de statines, de eerste keus en veruit de meest gebruikte groep cholesterolverlagers, hun gebruikersaandeel zagen slinken ten gunste van andere cholesterolverlagers.

Waar in 2020 88% van alle mensen met een cholesterolverlager een statine kreeg, zal dit aandeel in 2024 naar schatting 3%-punt lager liggen. De gemiddelde kosten per gebruiker komen voor de statines uit op € 21 per jaar. Statines nemen met 85% van de gebruikers slechts 20% van de totale kosten aan cholesterolverlagers voor hun rekening.

Ezetimib

Ezetimib kan worden ingezet als een statine onvoldoende effect oplevert. Het aantal gebruikers van ezetimib, inclusief ezetimib in de vaste combinatie met een statine, zal in 2024 uitkomen op zo’n 280.000. Dit komt overeen met zo’n 12% van alle gebruikers van cholesterolverlagers. Met in totaal € 18 miljoen aan kosten bedragen de gemiddelde kosten per gebruiker € 65 per jaar, drie keer zoveel als voor de statines.

PCSK9-remmers, de nieuwste groep cholesterolverlagers, worden onder voorwaarden vergoed voor hoogrisicopatiënten met een te hoge cholesterolwaarde bij wie statines met ezetimib onvoldoende effect hebben. In 2024 zullen deze middelen, bestaande uit evolocumab en alirocumab, samen met inclisiran naar schatting 38.000 gebruikers tellen. Hiermee vormen deze patiënten net geen 2% van alle gebruikers van cholesterolverlagers.
De kosten van deze middelen zullen uitkomen op zo’n € 157 miljoen, 70% van alle kosten aan cholesterolverlagers. Ten opzichte van 2020 ligt dit aandeel 10%-punt hoger. De inkoopkosten van een behandeling bedragen gemiddeld meer dan € 4000 per jaar. Wel geldt voor deze middelen dat de overheid een financieel arrangement heeft gesloten met de fabrikanten, waardoor de werkelijke kosten lager liggen.