Kosten migrainemedicatie met 5,9% toegenomen

Openbare apotheken zullen in 2024 naar verwachting aan 260.000 mensen een geneesmiddel bij migraine verstrekken. Dit is een stijging van 8,5% ten opzichte van een jaar eerder. De bijbehorende kosten zullen naar verwachting oplopen tot € 56 miljoen, 5,9% meer dan in 2023. In de jaren 2016-2020 lagen de totale kosten aan migrainemiddelen met ongeveer € 20 miljoen per jaar veel lager. De toelating van de nieuwste groep migrainemedicatie, de CGRP-remmers, tot het basispakket heeft gezorgd voor oplopende kosten aan migrainemiddelen.

Verdeling

Als algemene pijnstillers onvoldoende werken, zijn triptanen veruit de meest toegepaste geneesmiddelengroep bij migraine. SFK schat dat het aantal gebruikers van triptanen in 2024 zal uitkomen op 225.000 gebruikers. Ondanks dat triptanen door 91% van de patiënten met migrainemedicatie worden gebruikt, is hun aandeel in de kosten beperkt tot 41%. De groep overige migrainemiddelen, met onder meer pizotifeen, heeft met € 1 miljoen een beperkt kostenaandeel van 2%. Als met andere middelen onvoldoende effect wordt bereikt om de migraineklachten te verminderen, komen CGRP-remmers in aanmerking. CGRP-remmers zijn monoklonale antilichamen die het calcitonin gene-related peptide, een eiwit dat een rol speelt bij het ontstaan van migraine, blokkeren.

Deze middelen, waartoe erenumab, fremanezumab en galcanezumab behoren, worden onder voorwaarden vergoed voor patiënten met chronische migraine. Het Zorginstituut Nederland beschouwt migraine als chronisch wanneer iemand minimaal vijftien dagen per maand hoofdpijn heeft, waarvan minstens acht dagen migraine.

Het gebruik en de kosten van CGRP-remmers laten een ander beeld zien dan bij de triptanen: hoewel het verwachte aantal mensen dat in 2024 een CGRP-remmer gebruikt slechts zo’n 6800 (2,8%) bedraagt, is het goed voor 57% van de kosten. Sinds de toelating tot het basispakket nemen de kosten van CGRP-remmers met zo’n € 400.000 per kwartaal toe. Inmiddels overstijgen deze middelen de triptanen.