Tamsulosine meest toegepaste middel bij mictieproblemen

Plasklachten zijn meestal niet het gevolg van een prostaatvergroting of prostaatkanker. Vaak is de precieze oorzaak van de klachten niet duidelijk, maar blijkt de oorzaak in veel gevallen een samenspel van de blaas, de spieren rond de blaas, de prostaat en de bekkenbodemspieren.
Uit bevolkingsonderzoek onder mannen die ouder zijn dan 40 jaar blijkt dat van hen ongeveer één op de vijf last heeft van matige tot ernstige mictieklachten. Mictieproblemen hoeven niet altijd behandeld te worden, omdat de klachten ook vanzelf over kunnen gaan. Daarom kan er ook voor worden gekozen om eerst het beloop van de mictieproblemen aan te zien.

Geneesmiddelen

Indien toch geneesmiddelen worden ingezet zijn volgens de NHG-Standaard Mictieklachten bij mannen zogenoemde alfablokkers eerstekeusmiddelen bij aspecifieke mictieklachten. Met 210.000 gebruikers is tamsulosine het verreweg meest gebruikte middel uit deze groep, gevolgd door alfuzosine met 37.000 gebruikers. Bij onvoldoende verbetering kan een 5-alfa-reductaseremmer, zoals finasteride of dutasteride, worden toegevoegd aan de alfablokker. Vorig jaar gebruikten 28.000 mannen zo’n middel naast een alfaremmer.
Als een patiënt incontinentie als belangrijkste klacht ervaart, komen urologische spasmolytica, zoals solifena-cine of mirabegron, in aanmerking. Vorig jaar kregen 69.000 volwassen mannen een middel uit deze groep. Het gebruik van geneesmiddelen bij mictieklachten neemt met de leeftijd toe van 7 per 1000 bij 40-jarige mannen tot 250 per 1000 mannen van 80 jaar en ouder.

Langer dan zes maanden

Vanwege bijwerkingen, contra-indicaties en interacties die geneesmiddelen bij mictieproblemen kennen, wordt geadviseerd om ze niet langer dan noodzakelijk te gebruiken. Zo hoort na zes weken het effect te worden geëvalueerd en is het advies om na uiterlijk zes maanden de medicatie te stoppen om na te gaan of de klachten wegblijven. Zo niet, dan kan opnieuw met de medicatie worden begonnen.
Uit cijfers van de SFK blijkt dat apotheken aan bijna 50% van de mannen die met geneesmiddelen bij mictieklachten startten, deze middelen na ongeveer een halfjaar opnieuw verstrekten. 

FTO-module

De SFK heeft voor haar deelnemers een rapportage beschikbaar die aansluit bij de FTO-module van het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik (IVM) over geneesmiddelen bij mictieklachten. Hiermee kunnen voorschrijfcijfers van de artsen uit de FTO-groep worden vergeleken. De rapportage geeft inzicht in het totaal aantal gebruikers, geneesmiddelkeuze van de huisarts en het percentage mannen dat langer dan zes maanden alfablokkers gebruikt. Bekijk het FTO rapport Mictieklachten bij mannen (inloggen).

Aantal gebruikers van middelen bij mictieklachten per 1.000 mannen naar leeftijd (> 40 jaar) in 2018

Naarmate leeftijd toeneemt meer gebruikers onder senioren