Declaraties apothekers € 5,4 miljard in 2023

De uitgaven aan extramurale farmaceutische zorg omvatten de gedeclareerde geneesmiddelenkosten plus de gedeclareerde vergoeding voor de geleverde farmaceutische zorg. De geneesmiddelenkosten maken bijna 75% van deze uitgaven uit. Het overige deel bestaat voor 98% uit tarieven die apothekers en zorgverzekeraars overeenkwamen voor de zorg die direct betrekking heeft op het verstrekken van geneesmiddelen.

De andere 2% declareerden apothekers voor zorgprestaties die niet zijn gerelateerd aan een verstrekking. Het merendeel (48%) van de uitgaven aan deze zorgprestaties brachten apothekers in rekening voor farmaceutische begeleiding vanwege ontslag uit, of opname in, het ziekenhuis of bezoek aan de polikliniek.

Stijging

De gestegen uitgaven zijn hoger dan de raming van het ministerie van VWS in de begroting voor 2023. Destijds werd in 2023 een daling van 4,2% verwacht. Net als in 2023 is de stijging van de uitgaven grotendeels toe te schrijven aan middelen met aanvullende voorwaarden voor de vergoeding ervan. Nieuwe diabetesmiddelen zorgen voor een toename van de uitgaven met € 55 miljoen. Vooral de uitstroom van vitamine D en mineralen uit het verzekerde pakket, dempte de stijging van de uitgaven met ongeveer € 115 miljoen.

Verschillen

Zorgverzekeraars en de overheid ervaren de uitgaven lager dan de SFK berekent. Afspraken tussen verzekeraars en apothekers, fabrikanten en de overheid én fabrikanten en verzekeraars, leiden tot andere (geneesmidddel)prijzen dan de door apothekers gedeclareerde kosten.

Volgens recente cijfers van het Zorginstituut Nederland verrekenden zorgverzekeraars zo achteraf ruim € 607 miljoen (tegenover € 460 miljoen in 2022). Verder rekent de SFK eigen bijdragen toe aan de uitgaven, terwijl verzekeraars die tot een bedrag van € 250 per kalenderjaar bij de patiënt in rekening brengen.